Fistula reno-apendicular como presentación inusual de pielonefritis xantogranulomatosa: reporte de caso / Reno-appendicular fistulus as an unusual presentation of xanthogranulomatous pyelonephritis: a case report

Resumen La fístula uro-entérica es una comunicación patológica entre la vía urinaria y digestiva. El compromiso del apéndice es infrecuente y son pocos los casos de fístulas reno-apendiculares en la literatura. Se presenta el caso de un paciente con clínica de fiebre, dolor lumbar e hidronefrosis derecha severa secundaria a cálculo coraliforme en la tomografía de vías urinarias. Manejado inicialmente con antibióticos y nefrostomía bajo fluoroscopia, posteriormente suspendida por paso de contraste al intestino. Se realizó una tomografía contrastada que reportó fístula del riñón al intestino. Se llevó a nefrectomía y se encontró fistula hacía el apéndice, por lo cual se realizó apendicectomía concomitante con mejoría clínica evidente. La patología reportó pielonefritis xantogranulomatosa y apendicitis secundaria. La fístula reno-apendicular posee una clínica inespecífica, la tomografía contrastada es una herramienta diagnóstica y la mayoría se detectan como un hallazgo intraoperatorio. El tratamiento usualmente es quirúrgico, con nefrectomía y reparación del segmento intestinal. MÉD. UIS.2021;34(3): 79-84.

Abstract Uro-enteric fistula is a pathological communication between the urinary and digestive tract. Compromise of the appendix is infrequent and few cases of reno-appendicular fistulas have been described in the literature. The case of patient with symptoms of fever, low back pain and severe right hydronephrosis secondary to staghorn calculus on urinary tract tomography is presented. Initially managed with antibiotics and nephrostomy under fluoroscopy, subsequently suspended by passing contrast to the intestine. A contrasted tomography was performed which reported a fistula from the kidney to the intestine. A nephrectomy was carried out and a fistula was found to the appendix, for which a concomitant appendectomy was performed with evident clinical improvement. The pathology reported xanthogranulomatous pyelonephritis and secondary appendicitis. Reno-appendicular fistula has nonspecific symptoms, contrasted tomography is a diagnostic tool and most are detected as an intraoperative finding. Treatment is usually surgical, with nephrectomy and intestinal segment repair. MÉD.UIS.2021;34(3): 79-84.

Leiomioma parauretral: manifestación clínica inusual, primer reporte de caso en literatura colombiana / Parauretral leiomioma: unusual clinical manifestation, first case report in colombian literatura

RESUMEN El leiomioma parauretral es una neoplasia benigna con pocos casos descritos en la literatura. El leiomioma abarca el 5% de los casos de las masas parauretrales, ocupando el cuarto lugar como una de las causas menos frecuentes, después del divertículo parauretral. Se presenta el caso de una paciente de 43 años con antecedente de infección urinaria a repetición, con una masa de 8 cm en pared vaginal anterior de cuatro años de evolución. La cistoscopia fue normal y la ecografía mostró una lesión sólida parauretral. Se realizó resección por colpotomía sin complicaciones, con resultado de patología de leiomioma. Control postquirúrgico y uroflujometría normal. Dentro de las posibilidades diagnósticas ante una masa parauretral, el leiomioma debe considerarse. La sintomatología es variable, siendo los síntomas urinarios los más frecuentes. La ecografía y la resonancia son herramientas fundamentales y el manejo se basa en la resección quirúrgica, generalmente vía vaginal. MÉD.UIS.2021;34(2): 77-82.

ABSTRACT Introduction: Paraurethral leiomyoma is a rare benign neoplasm, with few cases described in the literature. Most of the data on prevalence are based on case series, the leiomyoma covers 5% of the paraurethral masses, occupying the fourth place as one of the less frequent causes, after parurethral diverticulum. Case: 43 years old patient with antecedents of recurring urinary infections and a previous 8 cm mass on the vaginal walls with 4 years of clinical evolution course. Cystoscopy was normal and ultrasound with a solid paraurethral injury. Colpotomy resection was performed without complications, resulting in leiomyoma pathology. Post-surgical control and normal uroflowmetry. Discussion and conclusion: leiomyomas should be considered as a possible diagnosis in case of a periurethral mass presence. Symptomatology is variable. The urinary symptoms are the most frequent as in this case. Ultrasonography and resonance are essential tools treatment are based on surgical resection which is usually vaginally. MÉD.UIS.2021;34(2): 77-82